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慢性输卵管炎的诊断依据是什么

来源:厦门无痛人流医院

  慢性输卵管炎可能起病即为慢性,也可能是由急性炎症未经治愈所遗留的后果。可分为慢性间质性输卵管炎、峡部结节性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管积水、输卵管积血等。

  慢性输卵管炎诊断依据为:

  (一)临床表现

  1·症状 主要表现为:①下腹部不同程度疼痛,多为隐痛,腰骶部酸痛,下坠感;②月经异常,表现如经量增多,周期不规则;③痛经,因盆腔充血,多半在月经前一周开始出现腹痛,越临近经期愈重,直至月经来潮;④白带增多。有的患者除不孕外也可无任何自觉症状。

  2·体征 子宫常呈后倾或后屈,活动受限制或粘连固定,如为输卵管炎,则在子宫一侧或两侧可触及增粗的输卵管,呈索条状,并有轻压痛;如有输卵管积水或输卵管卵巢囊肿,则可在盆腔的一侧或两侧摸到囊性肿物。

  (二)病理检查

  1.慢性间质性输卵管炎 是临床上较为多见的一种慢性输卵管炎。

  (1)巨检 输卵管增粗肥大,伞端多内翻闭锁而呈杵指状。输卵管蜷曲,并常与卵巢及阔韧带后叶粘附在一起不易分离。

  (2)镜下检查 输卵管各层特别是粘膜层均有广泛的淋巴细胞及浆细胞浸润,上皮细胞增生肥大,有时形成假复层,未分化细胞明显增多,但无异型性。

  2.峡部结节性输卵管炎

  (1)巨检 输卵管峡部因肌层肥厚而增粗,且在肌层中散布有数个黄色或棕色坚实结节,其大小约1—2厘米不等。

  (2)镜下检查 在峡部肌层中散布着由输卵管上皮所形成的腺腔,腔外肌纤维增生肥大,并可能有少量淋巴细胞浸润。

  3.慢性输卵管积脓

  (1)巨检 慢性输卵管积脓时,输卵管增粗,管腔中含有粘稠的脓性分泌物。粘膜表面灰白呈颗粒状或光滑而有光泽,皱襞萎缩。如与卵巢连接,可形成输卵管-卵巢脓肿。

  (2)镜下检查 管腔粘膜皱襞变平,间质有淋巴细胞.嗜中性白细胞及浆细胞浸润,可累及全肌层。

  4.输卵管积水

  (1)巨检 输卵管积水的管壁光滑,壁薄而透明,伞端封闭。管内含清亮液体。

  (2)镜下检查粘膜皱襞大部消失,上皮变扁平成低柱状,甚至可萎缩呈内皮细胞形态。在管壁各层均无炎症细胞浸润。

  5.输卵管积血

  (1)巨检 输卵管腔内含有血液。

  (2)镜下检查上皮多萎缩变成单层扁平上皮。输卵管壁常萎缩成为致密的纤维层。

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